赤ちゃんの吐き戻しは、体の成長過程でよく見られる生理的な現象です。消化器官の未熟さによる現象のため、心配いらないケースがほとんどなものの、なかには注意が必要な吐き戻しが隠れていることがあります。

この記事では、赤ちゃんの吐き戻しが起こる主な原因や、吐き戻しが終わる目安、注意が必要な吐き戻しの見分け方について解説します。あわせて、吐き戻しを減らすための授乳の工夫や、吐いた後に行いたい対応についても紹介します。

赤ちゃんの様子を正しく判断し、安心して育児を行うためのヒントとしてぜひ参考にしてください。

赤ちゃんの吐き戻しが多くて心配…

赤ちゃんの吐き戻しや嘔吐の多くはめずらしいことではなく、成長過程でよく見られる生理的な現象です。

赤ちゃんは、生後24時間以内に羊水を吐き出す初期嘔吐を終えた後も、ミルクの吐き戻しや溢乳を繰り返すことがあります。特に新生児期（生後28日未満）から乳児期（生後28日〜1歳未満）は、母乳やミルクを口から出しやすい時期です。これは消化器官が未発達なために起こる生理的な反応で、多くの赤ちゃんに見られる自然な現象です。

機嫌がよく、母乳やミルクをしっかり飲み、体重が順調に増えている場合は、過度に心配する必要はありません。

一方で、まれに医療機関を受診したほうがよい「病的な嘔吐」が隠れているケースもあります。そのため、赤ちゃんの表情や様子、吐き出した内容物の色、量などを日頃からきちんと確認することが大切です。

受診の目安となる吐き方や注意すべきサインについては、後の見出しで詳しく解説します。

赤ちゃんの吐き戻しの主な原因は？

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●消化器が未発達のため

生まれたばかりの赤ちゃんの胃は小さく、容量は出生時30～60ミリリットル（大さじ2～4杯分）、生後1か月で90～150ミリリットル（大さじ6～10杯分）と少量です。また、大人に比べて縦長の形をしており食道から胃への入口部分（噴門）の食道括約筋が未熟なため、逆流しやすい特徴があります。

※図は成人の胃の模式図です。

つまり、生まれてすぐは「ふたのない小さな容器にミルクを入れるようなもの」になるため、飲み過ぎたり体勢が悪かったりすると、吐き戻しや溢乳が起こるわけです。

また、赤ちゃんは胃を固定する靱帯がゆるく、寝返りなどによって胃がねじれやすい状態です。胃がねじれると、ねじれの部分に空気が溜まりやすく、曖気（ゲップ）と共に吐き戻しをする原因になります。

●母乳やミルクと一緒に空気を飲み込んでいるため

哺乳のときに多量の空気を飲んでしまう赤ちゃんがいます。特に哺乳瓶を使うと、空気を飲みやすいようです。赤ちゃんがお腹に溜まった空気をゲップでうまく出せるようになるのは生後4～5か月ごろのため、お腹に空気が溜まり過ぎると、腹部が張ってむずかったり、吐き戻しの原因になったりします。

生後4～5か月ごろまでは、授乳後に背中をとんとん叩くなどしてゲップを促してあげると、吐き戻しや腹部膨満の予防になります。ただし、空気を飲み込まずに上手に哺乳できる赤ちゃんもいるため、特に母乳の場合はそこまで神経質にならなくてもよいでしょう。

●飲むスピードや量を調節できないため

生まれたばかりの赤ちゃんは、満腹中枢が未熟なため、与えられた分だけミルクを飲んでしまいがちです。満腹中枢は「お腹いっぱい」という情報を感知する中枢神経で、脳の視床下部にあり、生後3～4か月くらいまでには発達します。

満腹中枢が発達するまでは、母乳やミルクを飲ませる量やスピードを調整しないと、飲み過ぎて溢乳や吐き戻しが生じやすくなるのです。

赤ちゃんの吐き戻しはいつまで続く？

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注意が必要な赤ちゃんの吐き戻し

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●吐しゃ物の色

吐しゃ物に赤や茶色、黄色、緑の液体などが混ざっている

吐き戻した内容物の「色」は、受診が必要かどうかを判断する重要なサインになります。ミルク色や透明な吐き戻しであれば生理的な場合が多い一方、赤・茶・黒、黄・緑、泡状のものは注意が必要です。少しでも判断に迷う色や状態が見られた場合は、自己判断せず、早めに医療機関を受診しましょう。

●吐き方

噴水のように勢いよく大量に吐く
噴水のような吐き戻しを繰り返す

噴水のように勢いよく大量に吐く場合は、ミルクの通過が妨げられる病気や、腸の位置異常などが原因となることがあります。

赤ちゃんの機嫌が良く見えても、体の中で異常が進んでいるケースもあるため注意が必要です。噴水状の吐き戻しが見られた場合は自己判断せず、早めにかかりつけの医療機関を受診しましょう。

●吐いた後の様子

吐き戻し後にぐったりしている
過度に泣く
発熱や下痢の症状がある

吐き戻しに加えて、ぐったりする、激しく泣く、発熱や下痢が見られる場合は、生理的な吐き戻しではない可能性があります。このような全身症状を伴うときは、迷わず医療機関を受診しましょう。

赤ちゃんの吐き戻しを減らすための対処法

赤ちゃんの吐き戻しは、飲む量やスピード、授乳時や授乳後の姿勢を工夫することで減らせる場合があります。

吐き戻しは体の未発達による生理的な現象が多いものの、日々の授乳の仕方が影響することも少なくありません。そのため、授乳量の調整や飲み方、抱き方など、いくつかのポイントを意識することが大切です。

以下では、赤ちゃんの負担を減らし、吐き戻しを抑えるためにできる具体的な対処法を解説します。

●1回に飲む量を調節する

赤ちゃんの飲み過ぎによって吐き戻しているケースがあるため、授乳量を調整してみましょう。離乳食が始まるまでの赤ちゃんの1日のミルク授乳量の目安は、体重1キログラム当たり約100～200ミリリットルですが、赤ちゃんの月齢や体重によって目安となる授乳量は異なります。病院や新生児訪問、出産後の定期健診などで適正な授乳量について相談するとよいでしょう。母乳の場合は、授乳前と授乳後の赤ちゃんの体重を量ると、1回の授乳で飲んだ量がわかります。

適正な授乳量を把握するほか、1回の量を減らして回数を増やすのもおすすめです。満腹中枢が未発達の赤ちゃんは、口に含ませれば含ませるほど飲んでしまいます。

●授乳のスピードを調節する

哺乳瓶による授乳の場合、乳首や飲み口のサイズが月齢に合わないと、赤ちゃんの飲むスピードが速くなり多めに飲む原因になります。赤ちゃんの月齢にあった乳首を使用しましょう。

●縦抱きで授乳する

縦抱きで授乳するとミルクが逆流しにくく、十二指腸にも到達しやすくなるため、吐き戻しの防止に効果的です。授乳後もしばらく縦抱きにすると、ゲップが出やすくなります。

ただし首が座らないうちの縦抱きは十分な注意が必要です。頭と腰をしっかりと支えて、首が後ろに倒れたり、落下や脱臼などのトラブルを起こしたりしないようにしましょう。

●ゲップをさせる

赤ちゃんはミルクと一緒に空気も飲み込みやすく、ゲップをしないとお腹に空気が溜まって吐き戻しの原因になるケースが多いです。特に哺乳瓶の場合は空気を飲み込みやすいので、授乳後はなるべくゲップをさせましょう。吐き戻しによる窒息も報告されています。ただし、母乳の場合は上手に飲めてゲップをしない赤ちゃんもいるため、あまり心配せずともよいでしょう。

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赤ちゃんがミルクを吐き戻した後にやるとよいこと

赤ちゃんがミルクを吐き戻した後は、抱き方、着替え、水分補給のタイミングに注意しつつ、落ち着いて対応することが大切です。

吐き戻し直後は、まず赤ちゃんの様子を確認し、負担の少ない姿勢で過ごさせます。その後、衣類の交換や水分補給のタイミングを見極めながら、ケアを行いましょう。

以下では、吐き戻し後に行いたい対応を整理して解説します。

●顔や口の中をきれいにして横向きにする

吐き戻した後は、口のまわりや顔についた吐しゃ物を湿らせたガーゼなどでぬぐってきれいにしてあげます。また、口の中に吐しゃ物が多く残っていると、まれですが窒息の可能性があるため、吐き気が治まれば口の中を確認し、吐しゃ物を指で取り除いてきれいにしてあげましょう。

寝かせるときは、上体を少し高くして顔を横に向かせるか、丸めたタオルなどを置いて体を少し傾かせ、様子を見ましょう。夜に寝る際は、窒息の原因になる可能性があるため、丸めたタオルの使用は避けます。

●様子を見てから汚れた衣類を取り替える

赤ちゃんは繰り返し吐き戻す場合があるため、汚れた衣類はすぐに取り替えず、少し様子を見てから交換します。機嫌が悪いなら、落ち着くように優しく抱っこしてあげましょう。抱っこする際は、自分の肩や胸にタオルを当てておくと、赤ちゃんが再び吐いても服が汚れず安心です。

溢乳や吐き戻しの汚れは、放っておくと母乳やミルクに含まれるタンパク質や脂質が固まって黄ばんでしまいます。交換後は、早めに洗濯したいところです。すぐに洗濯できなければ、ベビー用の洗剤を入れたぬるま湯に浸しておくとよいでしょう。

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また、繰り返し吐くからといって汚れた衣類をずっと着続けさせるのは避け、汚れたら毎回交換します。衣類が濡れたままだと、体が冷えて風邪をひく原因にもなります。

●少し時間をおいて水分補給をする

1度の生理的な吐き戻しが1回であれば、水分補給は必須ではありません。大量の吐き戻しなどがあれば脱水を予防するため、水分補給が必要です。吐いた後、1～2時間ほど様子を見て、赤ちゃんが再び水分を飲めそうなら、母乳・ミルクまたは赤ちゃん用経口補水液、麦茶などを与えます。まずはスプーン一杯ほどの量から初めて、10分おきなどに少しずつ飲ませていきましょう。

柑橘系のジュースや乳酸菌飲料など、酸味のある飲み物は吐き気を誘うため控えます。牛乳は厚生労働省のガイドラインで1歳過ぎが望ましいとされており、浸透圧が高く胃に負担がかかるために避けたほうがよいでしょう。

赤ちゃんの吐き戻しは体の成長がわかるサイン

赤ちゃんの溢乳や吐き戻しは多くの場合、よく見られる生理的な現象です。けれども、いざ目の当たりにしたり何度も続いたりすると心配になることもあるでしょう。特に初めての育児なら不安も大きいと思います。頻繁な洗濯も負担になるかもしれません。

今回の記事では、赤ちゃんを育てるママ・パパの負担や心が少しでも軽くなるよう、医療機関の受診が必要なポイントや吐き戻し後の対応、吐き戻しを減らす対処法などを紹介しました。

生理的な吐き戻しや溢乳は、生後4～5か月ごろまでには治まるケースが多いです。長くとも1歳までには吐きにくくなります。

小児科医の先生や助産師さん、先輩ママ・パパ、ご両親などの力を借りながら、赤ちゃんの胃や満腹中枢、哺乳力などの機能が成長するまで見守ってくださいね。

赤ちゃんの吐き戻しに関するよくある疑問

Q. 吐き戻しと嘔吐の違いは？

A. 吐き戻しは、吐き気を伴わず、力まずに胃の内容物が自然に口まで戻ってくる生理的な現象です。嘔吐は強い吐き気や不快感を伴い、腹筋などの収縮によって内容物を勢いよく吐き出す状態を指します。

Q. 吐き戻しが多いのは病気ですか？

A. きちんと体重が増えて体調も良い場合、心配は少ないです。頻回で機嫌が悪い場合は医療機関に相談しましょう。

Q. 母乳とミルクで違いはありますか？

A. 母乳は消化が早く吐き戻しが少なめな傾向ですが、どちらでも起こりえます。

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