ウガンダ国モロト県における生計向上支援と母子栄養指導を通じた栄養改善事業

第2年次活動報告（２）

ウガンダ北東部のカラモジャ地域には、歴史的に多くの牧畜民が居住しており、主に畜産と雨に頼った天水農業で生計を立てていますが、頻繁に干ばつが発生するため、人々は食料援助に頼らざるを得ない状況です。貧困率も60.2％とウガンダ国内で最も高くなっています。
同地域に位置するモロト県では、住民の50%が急性食料不安または人道危機レベルの飢餓リスクにさらされています。食料不安は子どもたちの栄養状態に大きな影響を与えており、4割近くの子どもたちが慢性的な栄養不良の状態にあり、乳幼児死亡のほぼ半数(45％)が低栄養に起因しています。また、栄養不良は子どもの認知発達の遅れや学力の低下につながり、子どもたちの健全な発達を妨げます。
本事業の1年目を2023年3月からモロト県タパッチ準郡にて実施し、2024年7月に無事に完了いたしました。その知見を活かし、2024年8月より、同タパッチ準郡に加え、ルプトゥック準郡とカティケキレ準郡の計3準郡に対象地域を広げ、本事業の2年目の活動を開始しました。

子どもの低栄養が深刻であるウガンダ・モロト県で、農・畜産業支援を通じた生計向上、母子栄養に関する保健サービスの改善、保健と農業のセクター間の連携促進の活動を実施し、コミュニティに栄養改善に向けた活動を定着させ、5歳未満の子どもの栄養状態の改善を目指します。

活動内容

１．農・畜産業支援を通じた生計向上

農・畜産業についての技術を農民に指導する混合農業普及員と地域ボランティアを対象に、養蜂に関する研修を３日間行いました。ウガンダ国立農業研究機構（NARO）の専門家から、養蜂場の設置、蜂の害虫管理、巣箱の点検、蜂蜜の収穫と加工方法等を学びました。特に、定期的な巣箱の点検と清掃の重要性が強調され、巣箱に侵入する害虫を駆除して蜂の定着率低下を防ぐよう指導がありました。

また、農家の栄養知識向上を目的に、当会の保健栄養技術官が、栄養不良の概念、6ヵ月までの完全母乳育児と正しい授乳方法、離乳食の調理法、栄養に配慮した農業などの研修を実施しました。ルプトゥックグループのリーダーは、「野菜栽培方法の研修と種子の配布のおかげで、野菜を栽培できるようになり、主食の購入だけで済むようになりました。さらに、栽培した野菜の一部を販売することで収入が増え、子どもたちを栄養不良から守るためのバランスの摂れた食事をすることができるようになりました。」と話します。

各生産者グループで村落貯蓄貸付組合（VSLA: Village Savings and Loans Association）を立ち上げ、組合員に貯蓄や投資についての研修を提供しています。現在までに、8グループ全体で9,913,000シリング（≒410,299円）を貯蓄しています。カラモジャ地域の世帯月収の中央値が86,000シリング（≒3,560円）であることを考えると、非常に大きな額を貯蓄することができています。ルプトゥックグループのメンバーは、「モデル農園で収穫した野菜の収入をグループで貯蓄しています。これが私たちの子どもの栄養改善につながっているのです。」と誇らしげに話します。しかし、グループの中には、読み書きができるメンバーが不足しており、帳簿や出席簿が適切に記録されていない課題もあります。こうした課題を踏まえ、コミュニティボランティアと当会の技術官が各組合の書記官およびメンバーに対し、帳簿の記録方法を指導しています。

養蜂の研修を受ける農家

モデル農園でササゲを収穫する農家

２.母子栄養に関する保健サービスの改善

村落保健チームがコミュニティにて、上腕周囲径を使った栄養スクリーニング活動を定期的に実施しています。3,543人をスクリーニングし、新たに31人が重度急性栄養不良、105人が中等度急性栄養不良と診断されました。それぞれの子どもの栄養状態に合わせ、病院や保健施設へ紹介しました。また、栄養不良と判断された子どもやそのリスクがある子どもをもつ世帯を継続的に訪問、経過を観察し、改善に向けたフォローアップを行っています。世帯訪問の活動中には、栄養スクリーニングで栄養不良と判断された場合でも、栄養不良が病気ではないという認識や保健医療施設が遠いなどという理由から保健医療施設に子どもを連れていくことをためらっている現状が一部あることが明らかとなりました。そのため、個別の指導および、コミュニティでの栄養啓発セッションを通じて栄養不良に関する知識の普及を継続し、母親の行動変容を促進していきます。

さらに、事業地域の9つの保健施設にて、調理実習を実施しました。妊婦や授乳期の女性、および男性を含む2歳未満の子どもの養育者計855人が参加しました。また、2,141人の養育者が妊娠中および授乳中の母親の栄養、授乳育児と離乳食の重要性、5歳未満の子どもの成長モニタリング、家庭菜園等について学びました。参加者の一人は、「私たちは、バランスの摂れた食事や手洗いなどの水・衛生環境、正しい授乳方法などを学ぶことができて、大変嬉しく思います。この事業にとても感謝しています。」と述べました。

乳幼児摂食習慣と子どもの保護促進のための住民集会を実施し、計612人が参加しました。この集会では、地域住民が乳幼児の適切な食事管理や栄養改善の重要性を学ぶとともに、児童婚、女子教育、10代の妊娠といった課題が栄養や子どもの将来にどのような影響を及ぼすかについて議論しました。このような議論を通じて、住民全体の意識向上と行動変容を促し、地域全体で子どもの栄養と保護を支える環境づくりを目指すことの必要性が再確認されました。

さらに、事業地域の9つの保健施設にて、調理実習を実施しました。妊婦や授乳期の女性、および男性を含む2歳未満の子どもの養育者計445人が参加しました。さらに、同保健施設にて栄養啓発セッションを継続して行っており、1,768人が妊産婦期の食事、家庭菜園、手洗いなどの水・衛生環境について学びました。職員は、「本事業のコミュニティでの栄養啓発活動とスクリーニング活動（栄養不良の予防と早期特定）のおかげで、保健施設に紹介される栄養不良の子どもの数が減りました。」、「調理実習と栄養啓発活動のおかげで、母親たちの栄養に関する知識が向上しました。」と述べました。